El primer trasplante de vejiga del mundo marca un "momento histórico": un hombre de 41 años pudo orinar nuevamente por primera vez en 7 años.
MILAGRO OP
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Los cirujanos han realizado el primer trasplante de vejiga humana: un procedimiento innovador que tiene el potencial de ayudar a miles de personas que viven con una insuficiencia orgánica mortal.
La primera persona en ser operada será Oscar Larrainzar, de 41 años, padre de cuatro hijos, quien previamente había perdido la mayor parte de su vejiga durante un proceso de extirpación de un tumor.
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El resto de su vejiga era demasiado pequeña para funcionar y posteriormente le extirparon ambos riñones debido al cáncer y a una enfermedad renal terminal.
Había estado en diálisis durante siete años.
El complejo procedimiento realizado por cirujanos de UCLA Health y Keck Medicine de la USC implicó el trasplante de una nueva vejiga y un nuevo riñón, recuperados de un donante, y duró aproximadamente ocho horas.
El cirujano de trasplantes urológicos de la UCLA, Dr. Nima Nassiri y el Dr. Inderbir Gill, asistido por un equipo quirúrgico, dijo que los resultados fueron rápidamente evidentes.
“El riñón produjo inmediatamente un gran volumen de orina y la función renal del paciente mejoró inmediatamente”, dijo Nassiri.
“No hubo necesidad de diálisis después de la cirugía y la orina se drenó correctamente hacia la nueva vejiga”.
“A pesar de la complejidad del caso”, dijo Gill, “todo salió según lo planeado y la cirugía fue exitosa.
El paciente se encuentra bien y estamos satisfechos con su evolución clínica hasta la fecha.
No se sabe qué tan bien funcionará la vejiga trasplantada con el tiempo ni cuánta inmunosupresión será necesaria para prevenir el rechazo de los órganos trasplantados.
Pero hasta el momento, Larrainzer se ha mantenido estable.
"Esta cirugía es un momento histórico en la medicina y puede influir en la forma en que tratamos a pacientes cuidadosamente seleccionados con vejigas 'terminales' altamente sintomáticas que ya no funcionan", dijo Gill, quien también es profesor distinguido y presidente del departamento de urología en la Facultad de Medicina Keck de la USC.
“El trasplante es una opción de tratamiento que salva y mejora la vida de muchas afecciones que afectan a órganos principales, y ahora la vejiga se puede agregar a la lista”.
Hasta ahora no se habían realizado trasplantes de vejiga debido a la complicada estructura vascular de la zona pélvica y a la complejidad técnica del procedimiento.
Los tratamientos actuales incluyen el reemplazo o aumento del reservorio urinario, un procedimiento que utiliza parte del intestino del paciente para crear una "nueva" vejiga o una vía para que la orina salga del cuerpo.
Si bien estas cirugías pueden ser efectivas, conllevan muchos riesgos a corto y largo plazo que comprometen la salud del paciente, como hemorragias internas, infecciones bacterianas y problemas digestivos .
“Por otro lado, un trasplante de vejiga”, dijo Nassiri, “da como resultado un reservorio urinario más normal y puede evitar algunos problemas a corto y largo plazo asociados con el uso del intestino”.
El procedimiento se realizó como parte de un ensayo clínico de la UCLA. Diseñado por Nassiri y Gill, quienes esperan realizar más trasplantes de vejiga en el futuro cercano.
Los trasplantes de órganos, que reemplazan órganos defectuosos o dañados por otros sanos de donantes, ahora están disponibles para una variedad de órganos.
Han sido posibles gracias a los avances en cirugía, medicina (incluidos los medicamentos inmunosupresores) y una mejor comprensión del proceso de donación.
Los órganos disponibles incluyen:
Riñones: El órgano que se trasplanta con mayor frecuencia y que ayuda a pacientes con enfermedad renal terminal.
Hígado: Trata diversas enfermedades del hígado, incluida la cirrosis y el cáncer de hígado.
Corazón: aborda la insuficiencia cardíaca y otras afecciones cardíacas.
Pulmones: Trata afecciones como la fibrosis quística, la fibrosis pulmonar y otras enfermedades pulmonares.
Páncreas: Los trasplantes se utilizan para tratar la diabetes y algunos cánceres de páncreas.
Intestino: Los trasplantes se realizan en pacientes con trastornos gastrointestinales graves.
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thesun
